LO QUE DEBEMOS SABER DE LA GRIPE.

¿QUÉ ES LA GRIPE?

La gripe es una enfermedad infecciosa aguda de las vías respiratorias causada por un virus. Este virus pertenece a la familia de los Orthomyxoviridae. Habitualmente se presenta en invierno de forma epidémica por su gran capacidad de transmisión de una persona a otra (entre los meses de Noviembre a Marzo sobre todo). Afecta en poblaciones grandes a una proporción de población entre el 5-15% y puede ser mayor al 50% en grupos de población cerrados como escuelas o residencias de mayores.

¿CÓMO SE TRANSMITE LA GRIPE?

La transmisión se produce principalmente por gotitas producidas al hablar, toser o estornudar por la persona enferma. También puede transmitirse, aunque con menos frecuencia, por contacto directo como cuando una persona toca una superficie que contiene virus de la gripe (por ejemplo la mano de una persona con gripe) y posteriormente se toca su nariz o su boca.Las personas enfermas son capaces de transmitir la enfermedad desde un día antes del comienzo de los síntomas hasta unos 3 a 7 días después del comienzo de la enfermedad. Los niños pueden transmitirla incluso hasta 7 días tras el comienzo de los síntomas.

¿QUÉ SÍNTOMAS CAUSA LA GRIPE?

Los síntomas de la enfermedad comienzan de 1 a 4 días después de que el virus entra en el organismo. Algunas personas son infectadas por el virus de la gripe pero no desarrollan síntomas de la enfermedad, sin embargo estas personas sí que pueden transmitir la enfermedad a otros.La infección por gripe es diferente a la originada por otros catarros, ya que ocasiona una alteración de la mucosa respiratoria mucho más severa.El cuadro clínico inicial típico suele comenzar de forma brusca con fiebre y escalofríos, acompañados de dolor de cabeza, congestión nasal, molestias de garganta, malestar general, dolores musculares, pérdida de apetito y tos seca. La fiebre y los dolores musculares suelen durar de 3 a 5 días. Los síntomas de la gripe pueden durar hasta una o dos semanas, pero la fiebre por lo general cede antes.Algunos síntomas de la gripe son comunes a todas las edades, sin embargo otros son más específicos de determinados grupos de edad. Por ejemplo, en ancianos es frecuente la aparición de dificultad respiratoria o la producción de esputo, mientras que en niños son síntomas frecuentes la otitis media o las molestias abdominales.

¿EN QUÉ POBLACIÓN SE RECOMIENDA LA VACUNACIÓN ANTIGRIPAL?

La vacunación se recomienda fundamentalmente para las personas con alto riesgo de sufrir complicaciones en caso de padecer la gripe y para las personas en contacto con estos grupos de alto riesgo, ya que pueden transmitírsela.

1. Personas de edad mayor o igual a 65 años.

2. Personas menores de 65 años que presentan un alto riesgo de complicaciones derivadas de la gripe:

• Niños/as (mayores de 6 meses) y adultos con enfermedades crónicas cardiovasculares (excluyendo hipertensión arterial aislada) o pulmonares, incluyendo displasia bronco-pulmonar, fibrosis quística y asma.

• Niños/as (mayores de 6 meses) y adultos con:o enfermedades metabólicas, incluida diabetes mellitus.o obesidad mórbida (índice de masa corporal ≥ 40 en adultos, ≥ 35 en adolescentes o ≥ 3 DS en la infancia).o insuficiencia renal.o hemoglobinopatías y anemias.o asplenia.o enfermedad hepática crónica.o enfermedades neuromusculares graves.o inmunosupresión, incluida la originada por la infección de VIH o por fármacos o en los receptores de trasplantes.o implante coclear o en espera del mismo.o trastornos y enfermedades que conllevan disfunción cognitiva: síndrome de Down, demencias y otras.

• Residentes en instituciones cerradas

• Niños/as y adolescentes, de 6 meses a 18 años, que reciben tratamiento prolongado con ácido acetil salicílico, por la posibilidad de desarrollar un síndrome de Reye tras la gripe.

• Mujeres embarazadas en cualquier trimestre de gestación.

3. Personas que pueden transmitir la gripe a aquellas que tienen un alto riesgo de presentar complicaciones:

• Trabajadores de centros sanitarios.

• Personas que por su ocupación trabajan en instituciones geriátricas o en centros de atención a enfermos crónicos.

• Personas que proporcionen cuidados domiciliarios a pacientes de alto riesgo o ancianos.

• Personas que conviven en el hogar, incluidos niños/as, con otras que pertenecen a algunos de los grupos de alto riesgo, por su condición clínica especial (citados en el punto 2).

4. Otros grupos en los que se recomienda la vacunación:

• Personas que trabajan en servicios públicos esenciales, con especial énfasis en los siguientes subgrupos: fuerzas y cuerpos de seguridad del Estado, bomberos, servicios de protección civil. trabajadores de instituciones penitenciarias y de otros centros de internamiento por resolución judicial.

¿POR QUÉ HAY QUE VACUNARSE TODOS LOS AÑOS?

El virus de la gripe tiene la propiedad de poder cambiar de año en año. Estos cambios implican la aparición de nuevos virus gripales, que nuestras defensas no son capaces de reconocer o solo en parte, por lo que puede volver a provocarnos la enfermedad nuevamente.

¿QUÉ HACER EN CASO DE GRIPE?

El tratamiento de la gripe suele ir enfocado a tratar los síntomas que la enfermedad produce. Se recomienda:

• Descansar

• Beber abundantes líquidos

• Evitar el consumo de alcohol o tabaco

• Tomar medicación que mejore los síntomas de la gripe (como medicamentos para bajar la fiebre…)

• La gripe está causada por un virus, así que los antibióticos no mejoran los síntomas ni aceleran la curación.

• No dar aspirina a niños ni adolescentes (podría provocar un síndrome raro, aunque grave, que se denomina Síndrome de Reye).

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Tengo EPOC, ¿debo vacunarme de la gripe?

La enfermedad pulmonar obstructiva crónica (EPOC) es una enfermedad que se caracteriza por una limitación al flujo de aire debida principalmente a la exposición al humo de tabaco. Las personas que padecen esta enfermedad tienen síntomas respiratorios diarios como falta de aire, tos y expectoración y en ocasiones sufren episodios agudos de empeoramiento de estos síntomas que denominamos agudizaciones o exacerbaciones y que complican la evolución de la enfermedad.

La gripe es una enfermedad infecciosa aguda de las vías respiratorias causada por un virus que se presenta generalmente en invierno, de forma epidémica y que se transmite por vía aérea mediante gotitas que originan las personas enfermas al hablar, toser o estornudar. Los síntomas aparecen entre 1 y 4 días de haber entrado en contacto con el  microorganismo y suelen comenzar de forma brusca con fiebre, malestar general, dolor de cabeza, congestión nasal, molestias faríngeas o tos seca, entre otros. Mientras que la mayoría de personas se recuperan en una o dos semanas, en algunos casos pueden desarrollarse complicaciones, especialmente en personas con edad superior a 65 años o aquellos que padecen enfermedades crónicas. En concreto en los pacientes con EPOC, sabemos que la infección por el virus de la gripe puede ocasionar una agudización o exacerbación de su patología y por ello se recomienda la administración anual de la vacuna antigripal.

La vacuna antigripal está compuesta por varias cepas que representan los virus que con mayor probabilidad van a circular el invierno siguiente. Las personas que reciben la vacunación antigripal desarrollan anticuerpos que les protegen frente a aquellos virus de la gripe que son similares a los que se incluyen en la vacuna de forma que, aunque se pueda adquirir la infección, la enfermedad será con mucha probabilidad menos grave evitándose en gran medida las hospitalizaciones y los fallecimientos que pueden derivarse de la infección por este virus en pacientes  con enfermedades crónicas.

Por todo ello, desde la Sociedad Madrileña de Neumología y Cirugía Torácica (NEUMOMADRID)  queremos hacer hincapié en la importancia de la vacunación antigripal en los pacientes con EPOC durante esta campaña 2017-2018 que ahora comienza.

Día mundial del Asma 2017.

Como cada año el primer martes de mayo se celebra el Día Mundial del Asma, evento auspiciado por la Global Initiative for Asthma (GINA), que este año tendrá lugar el día 2 de Mayo de 2017. Hasta el año 2016 el lema elegido cada año ha sido el mismo: “Puedes Controlar tu Asma”.
Este año la GINA introduce un nuevo lema “Asma: Mejor Aire, Respira mejor” para sensibilizarnos a todos de que debemos cuidar el medio ambiente, procurando un aire más limpio y libre de contaminantes.
Según la EPA (1), Agencia de Protección Ambiental de Estados Unidos, hay dos contaminantes del aire que pueden afectar al asma. Uno es el ozono (que se encuentra en el “smog” o neblina tóxica). El otro es la contaminación por partículas (que se encuentran en la neblina, el humo y el polvo). Cuando el ozono y la contaminación por partículas se encuentran en el aire, los adultos y los niños con asma tienen más probabilidades de tener síntomas. La contaminación del aire puede hacer que otros desencadenantes, como el moho y los ácaros del polvo por ejemplo, afecten más al paciente asmático. El ozono suele aumentar en los días de calor en verano, especialmente por las tardes y al comienzo de la noche. La contaminación por partículas puede ser perjudicial en cualquier época del año, incluso en invierno. Suele aumentar especialmente cuando el tiempo está calmado, lo que permite la acumulación de la contaminación en el aire. Los niveles de partículas también pueden estar elevados cerca de las carreteras con mucho tránsito, durante las horas pico del horario laboral (última hora de la tarde) y alrededor de las fábricas o cuando hay humo en el aire proveniente de estufas de leña, chimeneas o quema de vegetación.
Se deben planificar las actividades en el exterior, sobre todo el ejercicio en el paciente asmático, para realizarlas cuando y donde los niveles de contaminación sean inferiores. En verano, se recomienda realizar las actividades más vigorosas por la mañana. Y el ejercicio debe realizarse lejos de carreteras con mucho tránsito o áreas industriales. En los días de calor, con “smog”, cuando los niveles de ozono están muy elevados, se debe considerar realizar el ejercicio en interiores. Es interesante para los asmáticos conseguir información actualizada sobre la calidad del aire local, casi siempre disponible a través de distintas aplicaciones móviles o las webs de los ayuntamientos, principalmente en las grandes ciudades.
El Comité de la Salud y el medio ambiente de la Sociedad Europea de Respiratorio (ERS) (www.ersnet.org ) ha desarrollado 10 principios para el aire limpio, que resumen el estado de la ciencia para orientar las políticas de salud pública respecto a la contaminación ambiental (2).
Decálogo por un aire limpio:
1. Los ciudadanos tienen derecho a un aire limpio, del mismo modo que al agua potable y a alimentos seguros.
2. La contaminación del aire es una de las mayores amenazas para la salud ambiental, dando lugar a una reducción significativa de la esperanza de vida y la productividad.
3. Las partículas finas y el ozono son los contaminantes más graves. Se necesita reducir con urgencia sus concentraciones de forma significativa.
4. La contaminación en las proximidades de las carreteras representa una amenaza grave para la salud, que no puede abordarse adecuadamente mediante la regulación de la masa de partículas finas y de ozono. Se necesitan abordar otras medidas tales como el control de las partículas ultrafinas de carbón negro para investigaciones futuras y sus correspondientes regulaciones.
5. Las emisiones no precedentes del tubo de escape (a partir de los frenos, los neumáticos, las superficies de carreteras, etc.) representan una amenaza para la salud de los usuarios de las carreteras y los sujetos que viven cerca de carreteras muy transitadas.
6. En la práctica, las emisiones de dióxido de nitrógeno procedentes de los motores diesel modernos son mucho mayores de lo previsto. Esto puede exponer a corto plazo, a muchos usuarios de carreteras, y personas que viven cerca de las carreteras más transitadas, a concentraciones máximas durante las horas pico y durante períodos de estancamiento del aire ambiental afectando a la salud.
7. El calentamiento global provocará más olas de calor, elevando las concentraciones de contaminación del aire. Las altas temperaturas y la mayor contaminación del aire actúan sinérgicamente produciendo efectos más graves de lo esperado para la salud, que el calor o la contaminación por separado.
8. La combustión de combustible de biomasa genera contaminantes tóxicos. Esto es cierto tanto para los fuegos controlados (chimeneas, estufas de leña y quemas agrícolas), como para los incendios forestales no controlados. Hay necesidad de evaluar los impactos reales de salud de la contaminación del aire de estas fuentes en muchas zonas de Europa para informar sobre la necesidad de un control mejor.
9. El Cumplimiento de los valores límite actuales para los principales contaminantes atmosféricos en Europa no confiere protección para la salud pública. De hecho, se producen efectos muy graves sobre la salud a concentraciones muy por debajo de los valores límite actuales, especialmente los de partículas finas.
10. Las políticas de la Unión Europea para reducir la contaminación del aire son necesarias en última instancia para conseguir que el aire esté limpio y libre de efectos adversos significativos sobre la salud de los ciudadanos europeos. Los beneficios de estas políticas son muchos mayores que los costes.

Terminamos este post de nuevo con el lema de este año “Asma: Mejor Aire, Respira mejor”, colaboremos para tener una mejor calidad del aire para todos y para que con o sin asma respiremos mejor.
Bibliografía:
1. Agencia de Protección Ambiental de Estados Unidos, http://www.epa.gov/asthma
2. Brunekreef B, Annesi-Maesano I, Ayres JG, et al. Ten principles for clean air. Eur Respir J 2012; 39: 525–528

DIA MUNDIAL ASMA 2017

Viviendo con hipertensión pulmonar.

La hipertensión arterial pulmonar (HAP) es una enfermedad progresiva que reduce el flujo sanguíneo y aumenta la presión en los vasos sanguíneos del pulmón. Las arterias pulmonares son los grandes vasos sanguíneos responsables de transportar sangre desde el corazón hasta los pulmones para recoger oxígeno. En HAP, las células que recubren el interior de estas arterias proliferan y cambian la estructura normal del vaso sanguíneo, causando un aumento en la resistencia a la sangre que fluye a través de ellos y aumentando así la presión arterial. Este aumento de presión en la arteria pulmonar supone una sobrecarga para el ventrículo derecho que es el responsable de impulsar la sangre hacia los pulmones. A lo largo del tiempo el ventrículo derecho se vuelve incapaz de “soportar” dicha carga y empieza a fallar. Y es esta situación la que conduce a la intolerancia para realizar actividades físicas y disnea.

¿Cuántas personas se ven afectadas por la HAP?

La HAP afecta a 15-50 individuos por millón de personas. Las personas de todas las edades y etnias sufren de esta enfermedad, aunque es más común en las mujeres que en los hombres.
Clasificación clínica:
La hipertensión pulmonar se clasifica en 5 grupos dependiendo del mecanismo que produce la enfermedad.

¿Qué opciones de tratamiento hay disponibles?
En el momento actual no hay cura para esta grave enfermedad. Sin embargo, en ninguna enfermedad se han realizado tantos avances en cuanto a la terapéutica. En relativamente poco tiempo se han logrado desarrollar y comercializar 12 fármacos. Todos los pacientes pueden tener acceso a esos fármacos, pero un punto que es muy importante es un correcto diagnóstico y una estratificación pronóstica adecuada. El objetivo actual es garantizar que todos los pacientes con HAP tengan acceso a centros de excelencia en el diagnóstico, tratamiento contínuo de su enfermedad y devolverles a una situación clínica de bajo riesgo que les permita hacer una vida lo más normal posible.
Los medicamentos aprobados en Europa para el tratamiento de la hipertensión arterial pulmonar se dividen en:
1. Los antagonistas del receptor de la endotelina (“ERA”). Tres ERA están aprobados para su uso en HAP en Europa: Bosentán, Macintentán, Ambrisentán.
2. Inhibidores de la fosfodiesterasa tipo 5 (“PDE-5”) Dos inhibidores de PDE-5 están aprobados para su uso en Europa: Sildenafilo y Tadalafilo.
3. Prostanoides: La prostaciclina tiene efectos vasodilatadores muy fuertes sobre los vasos sanguíneos. En personas con HAP se ha demostrado una producción insuficiente de prostaciclina. El uso clínico de la prostaciclina ha sido posible gracias a los análogos sintéticos. Cuatro fármacos dirigidos a la vía prostaciclina están actualmente aprobados en Europa: Selexipag, Iloprost, treprostinil, Epoprostenol
4. Los estimuladores solubles de guanilato ciclasa (SGC): Riociguat – ha sido aprobado en Europa para la HAP y para la hipertensión pulmonar tromboembólica crónica.
Actualmente no hay medicamentos aprobados para las otras tres clases de hipertensión pulmonar (grupos 2, 3 y 5 de la OMS). La investigación sobre nuevos tratamientos sigue en curso y puede en un futuro próximo conducir a nuevas aprobaciones de fármacos.
Hipertensión Pulmonar Tromboembólica Crónica.
La hipertensión pulmonar tromboembólica crónica (HPTEC) es el único tipo de hipertensión pulmonar que puede ser potencialmente curable si se administra el tratamiento adecuado.
El mecanismo de este tipo de hipertensión pulmonar se explica por la obstrucción total o parcial por un trombo que se cronifica en la arteria pulmonar, y esto nuevamente causa aumento de la presión dentro de la arteria pulmonar y disfunción del ventrículo derecho.
¿Qué causa la HPTEC?
Puede ser el resultado de coágulos de sangre que viajan a los pulmones (llamado embolia pulmonar) y bloquear las arterias pulmonares. Se piensa que a veces estos coágulos de sangre no desaparecen completamente después del tratamiento con anticoagulantes y una porción puede permanecer pegada a la pared de las arterias en los pulmones. Con el tiempo, el tejido se se vuelve más fibroso, creando un bloqueo que impide que la sangre fluya fácilmente a través de los pulmones.
Estos coágulos “fibrosos” son característicos de HPTEC y son muy diferentes de los coágulos de sangre de una embolia pulmonar aguda, como se muestra en la imagen inferior.

Tratamiento de la HPTEC.
Se calcula que la HPTEC afecta a 8-40 personas por millón de personas en todo el mundo. En el momento actual el tratamiento de elección para curar la HPTEC es la cirugía denominada endarterectomía pulmonar (PEA) para eliminar la “obstrucción fibrosa del pulmón”. La cirugía de PEA sólo es llevada a cabo por un pequeño número de cirujanos altamente cualificados y sobre todo la selección de los pacientes debe hacerse por un equipo multidisciplinar experto para asegurar que el tratamiento sea el más adecuado para el paciente y sobre todo que a ningún paciente se le niegue la posibilidad de curarse. Por tanto, el proceso de evaluación por el centro experto es el pilar fundamental. La tasa de curación con esta cirugía para los pacientes que son candidatos a ella es de aproximadamente un 75% y está disponible en España. Existe cerca de un 25% de pacientes que pueden mantener un cierto grado de hipertensión pulmonar residual. Todos los pacientes después de la cirugía PEA, necesitan someterse a exámenes médicos regulares y necesitarán mantener la anticoagulación el resto de su vida.
Para los pacientes que no son candidatos a la cirugía de PEA existen otras opciones de tratamiento como el tratamiento médico y dilatación de las arterias pulmonares mediante un catéter (angioplastia de arterias pulmonares). Nuevamente esto debe ser evaluado por un centro con experiencia en el manejo de esta enfermedad.
El mensaje para llevar a casa…
• Un correcto diagnóstico y estratificación pronóstica es fundamental para lograr el objetivo de devolver al paciente a una situación de bajo riesgo.
• Los nuevos tratamientos han llevado a mejoras significativas para los pacientes en términos de síntomas, progresión de la enfermedad y supervivencia.
• Actualmente no hay medicamentos aprobados para las otras tres clases de hipertensión pulmonar.

Para mayor información consúltalo con tu médico o a través de las asociaciones de pacientes.

 

Reunión Científica del Grupo Íbero-latino-americano de Control del Tabaquismo de la ERS.

El pasado 27-Marzo-2017, tuvo lugar la primera Reunión Científica del Grupo Íbero-latino-americano de Control del Tabaquismo de la ERS dirigido por el Dr. Carlos A. Jiménez Ruiz, Chair del Tobacco Control Committee de la ERS y miembro destacado del grupo de trabajo de tabaquismo de Neumomadrid, con el lema “Hacia estrategias más estrictas para el control del tabaquismo. Un paso al frente en los países íbero-latino-americanos”. Dicha reunión se celebró en colaboración con la Sociedad Española de Neumología y Cirugía Torácica (SEPAR), la Asociación Latino-americana del Tórax (ALAT), la Sociedad Portuguesa de Neumología (SPP) y la Sociedad Brasileña de Neumología y Cirugía Torácica (SBPT) y con el apoyo de la European Network for Smoking Prevention (ENSP).

Durante dicha reunión se debatió, entre otras cosas, sobre las recomendaciones sobre el control del tabaquismo para el gobierno de España. El gobierno debería aplicar o reforzar las disposiciones contenidas en el Convenio Marco para el Control del Tabaquismo (CMCT), en relación a los artículos que tienen que ver con:
– La industria tabacalera. El gobierno debería evitar las injerencias de la industria tabaquera en la toma de decisiones políticas sobre el control del tabaquismo.
– Medidas relacionadas con los precios e impuestos para reducir la demanda de tabaco.
– Empaquetado y etiquetado de los productos de tabaco.
– Educación, comunicación, formación y concienciación del público.
– Medidas de reducción de la demanda relativas a la dependencia y al abandono del tabaco.
– Comercio ilícito de productos de tabaco.

¿Qué falta por hacer?
 Incluir el CMCT en las prioridades nacionales de desarrollo MANUD.
 Elevar el precio de los productos del tabaco.
 Avanzar en la regulación del consumo de tabaco en lugares públicos.
 Etiquetado y empaquetado: Avanzar para el empaquetado genérico.
 Campañas para promover educación, comunicación, formación y concienciación.
 Líneas telefónicas de ayuda.
 Financiación pública de los tratamientos para dejar de fumar.
 Prohibición de publicidad, promoción y patrocinio directos e indirectos de los productos del tabaco.
Así mismo el gobierno debería también adoptar medidas para la regulación de los cigarrillos electrónicos con o sin nicotina, éstos deberían cumplir con la ley sobre los productos de tabaco, pasar un control de calidad y seguridad del producto y regularlos como producto medicinal. Del mismo modo el gobierno debería prohibir el consumo de las pipas de agua y de las hookahs o narguiles en los bares y lugares de ocio y advertir a la población en general, y en particular a los jóvenes, de los peligros para la salud del consumo de estos productos.

TROMBOEMBOLIA PULMONAR Y GESTACIÓN: CUATRO PREGUNTAS CLAVES.

¿Qué es el tromboembolismo pulmonar (TEP)?
La enfermedad tromboembólica venosa incluye dos enfermedades: la trombosis venosa profunda (TVP) y la tromboembolia pulmonar (TEP). La TVP ocurre cuando se forma un trombo o coágulo en la pared de las venas obstruyendo el paso normal de la sangre, y ocurre generalmente en las venas de las extremidades inferiores (EEII). En ocasiones este trombo se desprende de la pared de la vena, viaja por el torrente sanguíneo hasta llegar al lado derecho del corazón, desde donde se envía a las vasos pulmonares donde queda impactado obstruyendo de nuevo el paso de la sangre, a lo que llamamos TEP.

¿Por qué es importante la TEP en el embarazo y en el puerperio?
Existen diferentes circunstancias que aumentan el riesgo de padecer una TEP, a las que llamamos factores de riesgo. Los factores de riesgo para el desarrollo de TEP se pueden agrupar en 3 grandes conjuntos:
1. Inmovilización (cirugías, ingresos hospitalarios, lesiones traumatológicas en EEII como fracturas o viajes prolongados, a lo que denominamos síndrome de la clase turista)
2. La presencia de cáncer, así como las diferentes circunstancias que lo acompañan: quimioterapia, catéteres, etc.
3. Aspectos relacionados con alteraciones hormonales: tratamiento con estrógenos (anticonceptivos orales), el embarazo, el puerperio y la fecundación in Vitro (FIV).
Debido a este último punto, en el que la gestación (embarazo, puerperio y FIV cuando existe) es un factor de riesgo para el desarrollo de TEP, es importante tener en cuenta el diagnóstico de TEP cuando una paciente gestante acude a urgencias con sintomatología compatible. El riesgo es mayor en el tercer trimestre y las primeras 6 semanas posparto, pero se mantiene hasta el mes 3 postparto. La fecundación in vitro aumenta aún más el riesgo, especialmente en el primer mes de gestación. Para poner números, la incidencia es de 0.3-1 caso de TEP por cada 1000 partos. En los países desarrollados, es una de las principales causas de mortalidad materna relacionada con la gestación.

¿Cómo se diagnostica la TEP? y ¿son peligrosas las pruebas diagnóstica para la gestante y/o el feto?
Los síntomas se asemejan a los de una mujer no gestante y son completamente inespecíficos, siendo los más frecuente: disnea, dolor torácico, tos y pérdida de conocimiento. Tras la sospecha clínica se debe progresar a hacer pruebas de imagen para llegar a correcto diagnóstico. La prueba de elección para confirmar el diagnóstico sería la ecografía doppler de extremidades inferiores, que no es nada invasiva y permite el diagnóstico de trombos en EEII. Si no da el diagnóstico, el siguiente paso sería realizar una prueba de imagen de la circulación pulmonar que permita visualizar los trombos en las arterias pulmonares. Existen dos opciones: la gammagrafía de perfusión (muy poca radiación), o bien una angioTC con protección mamaria (prueba diagnóstica de elección en el diagnóstico de TEP). Ambas son seguras, ya que la radiación administrada es claramente inferior a la que supondría un riesgo fetal. Además es esencial llegar a un correcto diagnóstico para pautar un correcto tratamiento, ya que estamos hablando de un cuadro potencialmente grave.

¿Cómo se trata la TEP? y ¿son seguros los tratamientos para la gestante y/o el feto?
El tratamiento básico de la TEP es la anticoagulación. Durante la gestación el tratamiento de elección son las heparinas de bajo peso molecular que se administras de forma subcutánea. El acenocumarol (Sintrom©) está completamente contraindicado durante el embarazo, porque ha demostrado producir graves malformaciones fetales.
En el puerperio podemos usar heparina de bajo peso molecular o Sintrom© de forma segura.
El tratamiento anticoagulante debe mantenerse al menos 6 semanas tras el parto y mínimo en total de 3 meses.

Formación en el grupo de trabajo de Enfermería de Neumología.

Los meses de febrero y marzo han sido de actividad intensa para el Grupo de Trabajo de Enfermería de Neumomadrid, que continúa buscando la autoformación y a la idea de compartir conocimientos, por lo que durante estos meses se han llevado a cabo dos cursos de lo que consideramos temas de gran interés entre la enfermería madrileña.
En el mes de Febrero, tuvimos la oportunidad de reunirnos con un gran número de enfermeras/os para ponernos al día sobre una de las patologías respiratorias más frecuentes, en el curso de “Actualización en asma para enfermería”, en el Colegio de médicos de Madrid.
Fue una extensa jornada donde pudimos abordar a fondo el asma desde las más variadas perspectivas, partiendo de conceptos básicos, y abordando aspectos del paciente asmático desde el laboratorio de función pulmonar, a la consulta de enfermería y el asma infantil, asma ocupacional o asma y tabaquismo. Todo ello con una gran participación de profesionales que asistieron al curso, que lo enriquecieron aportando ideas y experiencias.
La segunda parte de la jornada consistió en la realización de tres talleres (Peak flow y cooximetría, espirometría e inhaladores), también con una gran implicación por parte de los asistentes.
Y en este mes de marzo se ha llevado a cabo en la sede de Neumomadrid, la I Jornada de “Cuidado del paciente respiratorio en Atención Primaria”. Durante toda una tarde, se fueron desarrollando temas de gran importancia y actualidad para la enfermería respiratoria en Atención Primaria, como la realización de la espirometría y la terapia inhalada; mediante talleres muy dinámicos y prácticos. Así mismo, se abordaron temas como la utilidad de la pulsioximetría y el peak flow en este ámbito; la oxigenoterapia; y el abordaje del paciente fumador en la consulta de enfermería.
La jornada tuvo una gran acogida, y permitió el intercambio de experiencias entre la enfermería de nuestro grupo y la de Atención Primaria. Lamentablemente, gran número de enfermr@s no pudieron asistir por falta de aforo, por lo que intentaremos realizar una segunda edición del curso.
Seguiremos trabajando en la realización de cursos y jornadas que permitan el intercambio de conocimientos entre los profesionales que dedicamos nuestro trabajo al cuidado del paciente respiratorio… Nos vemos en el Congreso de Neumomadrid!!.

Llega la primavera y soy alérgico, ¿qué puedo hacer para que no empeore mi asma?.

Llega la primavera, y con ella, la época de polinización de las gramíneas, el olivo, el plátano de sombra y el plántago. ¿Qué debo saber si soy asmático y alérgico?
El asma es una enfermedad inflamatoria de las vías respiratorias cuyos síntomas se desencadenan, en los pacientes alérgicos por la exposición a estímulos, como los pólenes. Esta inflamación afecta principalmente a los bronquios pero se extiende incluso a la nariz, manifestándose como rinitis. Por lo tanto, debemos evitar el contacto con dichos alérgenos y aquí te damos algunas recomendaciones1:
– Conoce la concentración de polen existente. En España, existe una Red de Aerobiología (http://www.uco.es/real/) con muchas estaciones colectoras que dan información detallada sobre la cantidad y tipo de polen en casi todas las zonas. Además, existen diferentes aplicaciones móviles que informan sobre las concentraciones de los pólenes al instante, por ejemplo: Polen Control, Alergoalarm o Alerta Polen.
– Cierra las ventanas de casa, en las horas de mayor concentración de polen, para evitar que entren las partículas del exterior.
– Evita montar en moto, bicicleta o descapotables. Utiliza filtros antipolen en el coche.
– Instala aparatos de aire acondicionado con filtros.
– Evita salir a la calle los días de máxima concentración polínica, sobre todo en los días secos, soleados y ventosos. Si es imprescindible salir, utiliza mascarillas con filtro.
– Evita salir a zonas de abundante vegetación.
– Selecciona lugares de vacaciones libres de pólenes como playas.
– Evita o disminuye las actividades al aire libre durante las primeras horas de la mañana y la última hora de la tarde.
– Evita cortar el césped, estar cerca del césped recién cortado o tumbarte sobre la hierba.
– Dúchate y cámbiate de ropa después de hacer una actividad al aire libre.
– Seca la ropa en una secadora, mejor que al aire libre, ya que el polen se acumula en ella.
– Utiliza gafas de sol al salir al exterior.

1.- GEMA para pacientes. Recomendaciones sobre asma. [Internet] [citado 14 de marzo de 2017]. Disponible en: http://www.gemasma.com/

¿Por qué elegir Cirugía torácica como mi especialidad?

La cirugía torácica es una de las más desconocidas de las cirugías. Mientras se es estudiante, con suerte se pueden ver 2 ó 3 cirugías y apenas se pasa un día por la consulta. De esta forma es imposible descubrir una especialidad tan variada, tan amplia como la cirugía torácica. Lo primero de todo sería […]

a través de ¿Por qué elegir Cirugía Torácica como mi especialidad? — Neumomadrid

Por qué elegir la especialidad de Neumologia en el MIR.

El estudiante de medicina imagina la Neumología como el uso de inhaladores para tratar la enfermedad pulmonar obstructiva crónica (EPOC) y el asma bronquial. No obstante, las áreas de trabajo que comprende esta especialidad incluye además las enfermedades respiratorias ocupacionales, trastornos del sueño, ventilación mecánica y cuidados respiratorios críticos, oncología torácica, tabaquismo, enfermedades vasculares pulmonares, […]

a través de Por qué elegir la especialidad de Neumología — Neumomadrid